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医保知识
文登市新型农村合作医疗制度暂行办法
时间:2007-10-25 16:45 作者:admin 点击:
第一章 总 则
 
第一条 为进一步完善新型农村合作医疗制度,满足农民基本医疗需求,根据有关政策规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条 新型农村合作医疗基金的年度运行周期为每年1月1 日至12月31日。
 
第二章 机构和职责
 
第四条 市政府成立市新型农村合作医疗管理委员会(以下简称管委会),负责新型农村合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。其主要职责是:
(一 )制定、修改新型农村合作医疗施行办法的方案,提交市政府审议;
(二)监督、检查新型农村合作医疗基金的筹集、管理和使用情况;
(三)及时研究协调解决新型农村合作医疗运行中的问题; 
(四)定期向市政府及上一级管理机构汇报工作。
第五条 管委会下设新型农村合作医疗管理委员会办公室(以下简称市农村合作医疗办公室),其主要职责是:
(一)执行管委会的决议、决定,具体负责新型农村合作医疗实施过程中的具体业务管理;
(二)制定新型农村合作医疗补助的工作方案和管理制度;
(三)设立新型农村合作医疗基金专用帐户,切实做到合作医疗基金专户储存、专帐管理、专款专用;
(四)按照规定筹集、管理和使用新型农村合作医疗基金,及时向社会公布基金的筹资和使用情况;
(五)审定新型农村合作医疗定点医疗机构;
(六)审批出市以外的医疗转诊;
(七)监督指导镇、办事处、开发区、埠口港新型农村合作医疗工作站的医疗费补偿审核情况和规章制度执行情况;
(八)建立新型农村合作医疗信息管理系统,做好资料的收集、整理、存档工作。
第六条 镇、办事处、开发区、埠口港在指定医疗机构设立新型农村合作医疗工作站(以下简称镇农村合作医疗工作站),其主要职责是:
(一)负责辖区内新型农村合作医疗制度的宣传教育;
(二)组织筹集辖区内农民参加合作医疗资金、镇村扶持资金,并及时将筹集的资金存入合作医疗基金专户;
(三)对参加新型农村合作医疗的门诊、住院医疗补偿资料                          进行初审、上报,结算、发放新型农村合作医疗补偿款;
(四)审批向上一级医疗机构转诊的手续;
(五)完成市农村合作医疗办公室交办的其他工作。
 
第三章 参加的对象及权利和义务
 
第七条 凡本市农业人口(包括中小学生),应以户为单位参加新型农村合作医疗。原为本市农业人口后农转非,未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的本市居民,也可到原户口转出地按农业人口参加新型农村合作医疗。
第八条 参加新型农村合作医疗人员享有以下权利:享受规定范围内的医药费用补偿;对新型农村合作医疗享有知情权、建议权、选择权和监督权;当年没有费用报销的可到定点医院进行一次健康物理查体,并建立健康档案。
第九条 参加新型农村合作医疗人员应履行以下义务:及时足额交纳合作医疗资金;遵守和执行合作医疗的管理制度。
 
第四章 基金的筹集与管理
 
第十条 新型农村合作医疗基金实行农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的筹资机制。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。
第十一条 新型农村合作医疗基金是民办公助社会性资金,由市农村合作医疗办公室负责管理。在市财政局设立财政专户,实行专户储存、专款专用,不得挤占挪用。市农村合作医疗办公室要建立健全基金管理规章制度,按照规定合理筹集、及时审核支付新型合作医疗基金。
第十二条 农民参加新型农村合作医疗,应以户为单位,持个人1 寸免冠照片到镇农村合作医疗工作站办理《文登市新型农村合作医疗证》,持《医疗证》到新型农村合作医疗定点医疗机构就诊。《医疗证》由市农村合作医疗办公室印制,由镇农村合作医疗工作站发放,收取一定的工本费。《新型农村合作医疗证》是参加新型农村合作医疗的凭证,要妥善保管,不得转借,不得冒名使用。
第十三条 实行逐级转诊制度。一般疾病在本市二级以下(含二级)新型农村合作医疗定点医疗机构住院;确需到本市二级以上定点医疗机构住院的,经所在镇农村合作医疗工作站批准;确需出市以外住院治疗的,经镇农村合作医疗工作站报市农村合作医疗办公室实行网上远程审批。